모바일 보험 청구가 가능한 소액의 금액은 진료비 세부 내역서, 진료비 영수증 등 간단한 서류를 요구합니다. 진료비 영수증은 진료비 납입 확인서로 대체할 수 있으며 그 외 약을 처방받았다면 처방전도 함께 제출합니다.
※ 본문 내용 미리 보기
1. 보험 청구 서류
(1) 진료비 세부 내역서
(2) 진료비 영수증
(3) 진료비 납입 확인서
2. 서류 발급 시 필요 서류
1. 보험 청구 서류
● 병원 진료를 받고 나면 직장, 학교, 보험 회사 등에 제출해야 하는 서류들이 있습니다.
⇒ 특히 보험 정구 시 기본적으로 많이 요구되는 서류는 아래 2가지입니다.
(1) 진료비 세부 내역서
(2) 진료비 영수증 or (3) 진료비 납입 확인서
※ 서류에 병원 직인이 있는지는 항상 확인해야 합니다.
▶ 팩스 & 우편물 발급 가능 여부
⇒ 해당 의무 기록은 환자의 개인 진료 정보로 본인 확인 절차 없이 팩스, 우편 전송이 불가합니다.
(1) 진료비 세부 내역서
● 발급 기관 : 병원
● 비용 : 최초 1부 무료 (이후 발급은 병원에 따라 상이)
⇒ 진료비 세부 내역서는 진료를 보며 결제한 내용들이 어떠한 처방으로 구성되어 있는지 세부적으로 작성되어 있는 내역서입니다.
● 진찰료를 구성할 수 있는 항목을 세세하게 알 수 있습니다.
● 진료비 영수증을 바탕으로 급여 대상과 비급여 대상을 나누어 비용, 사용 횟수, 사용 기간 등을 구체적으로 제공합니다.
(2) 진료비 영수증
● 발급 기관 : 병원
● 비용 : 무료
● 진료비 영수증에서는 외래, 입원, 퇴원 등의 상황을 확인할 수 있습니다.
● 진료비 영수증에도 급여와 비급여를 구분하기는 하지만 기본항목과 선택항목별로 표시하여 합산한 금액만을 알 수 있으며 항목별 세부 내역을 알 수는 없습니다.
⇒ 때문에 진료받을 시 비급여 항목이 들어가 있다면 비급여 사용 건에 대한 상세 내역이 필요하기 때문에 보험사에 진료비 세부 내역서를 꼭 제출해야 합니다.
(3) 진료비 납입 확인서
● 발급 기관 : 병원
● 비용 : 무료
⇒ 진료비 납입 확인서는 진료비 영수증의 간소화 버전입니다.
⇒ 진료 기간이 긴 경우 진료비 영수증 대신 진료비 납입 확인서로 대체하여 발급해 줍니다.
● 날짜별로 본인 부담, 공단 부담, 전액 본인 부담, 비급여 등을 구분하여 금액만 간단히 확인할 수 있도록 한 서류입니다.
※ 비급여 vs 전액 본인 부담
▶ 비급여와 전액 본인 부담 모두 환자 본인이 부담해야 하는 비용입니다.
⇒ 단 전액 본인 부담은 금액이 정해져 있어 병원마다 금액이 동일하지만 비급여는 병원마다 금액이 상이합니다
● 전액 본인 부담의 경우 금액 상한선이 있으나 비급여는 금액 상한선이 없습니다,
⇒ 때문에 비급여 항목이 많을수록 환자 부담이 가중됩니다.
2. 서류 발급 시 필요 서류
● 서류 발급 시 본인인 직접 신청하는 경우에는 신분증만 필요하지만 자녀, 배우자 등의 서류를 발급할 때는 가족관계를 증명할 수 있는 서류를 지참해야 합니다.
⇒ 해당 구비 서류는 진료를 받은 후 발급받을 때는 필요 없으나 진료를 받지 않고 별도로 서류만 발행하러 병원을 방문할 때 필요합니다.
(병원마다 상이할 수 있으니 전화 문의 요망)
| 구분 | 구비 서류 |
| 본인 신청 | 신분증 |
| 친족 신청 (배우자, 직계존비속, 배우자의 직계존비속) | ① 신청인 신분증 ② 환자 자필 동의서 (환자가 만 14세 미만인 경우 제외) ③ 가족관계증명서 or 등본 |